Puberdade: como lidar com esta orquestra hormonal

Ambiente e genética influenciam esta fase da adolescência, que acontece entre 11 e 14 anos

A puberdade não é apenas um capítulo da vida: é um conjunto de processos biológicos, emocionais e sociais que acontecem ao mesmo tempo e de forma muito rápida, deixando não apenas os jovens meio confusos, mas levando, muitas vezes, preocupação aos pais. A médica endocrinologista Lorena Lima Amato explica como o ambiente e a genética influenciam essa fase da adolescência.

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Qual o papel dos hormônios na puberdade e quais são os principais hormônios envolvidos nesse processo?

Dra. Lorena Lima Amato - Os principais hormônios envolvidos no início da puberdade são as gonadotrofinas, o LH (hormônio luteinizante) e o FSH (hormônio folículo-estimulante). Nas meninas, esses hormônios estimulam os ovários e a produção de estrogênio, responsável pela formação dos caracteres sexuais secundários. Nos meninos, esses hormônios são responsáveis pelo desenvolvimento dos testículos, além da produção de testosterona, responsável pelos caracteres sexuais masculinos.

Existe uma idade "normal" para o início da puberdade em meninos e meninas? O que pode ser considerado puberdade precoce ou tardia?

Sim, a puberdade geralmente acontece na faixa etária de 11 a 14 anos. Consideramos puberdade precoce aquela que começa antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos. Já a puberdade tardia é aquela que se inicia após os 13 anos nas meninas e após os 14 anos nos meninos.

Quais são as principais mudanças físicas esperadas em meninos e meninas devido à ação hormonal?

As mudanças físicas esperadas nas meninas é o surgimento de mama, aumento do quadril em relação à cintura, pelos corporais pubianos, odor axilar característico, surgimento de acne e menstruação. Nos meninos é o aumento do tamanho testicular primeiramente e depois o aumento peniano, aparecimento dos pelos corporais, não só os axilares, mas no corpo como um todo e a voz também se torna mais grave.

Como os hormônios afetam o crescimento ósseo e a estatura final?

Os hormônios sexuais, estrogênio e testosterona, são importantes tanto para o estirão puberal, claro, junto com o hormônio do crescimento (GH), quanto para o fechamento das cartilagens ósseas, epifisárias, no caso as cartilagens de crescimento. As cartilagens de crescimento, em estados, por exemplo, de hipogonadismo, onde não há os hormônios femininos e masculinos, demoram a se fechar, cursando com a alta estatura. Mas também são importantes para o estirão, para a aceleração do crescimento que ocorre na puberdade, que é chamada de estirão puberal, onde os meninos e meninas crescem até 8 a 12 centímetros ao ano, uma velocidade bem maior quanto comparado na fase pré-puberal, que é de 4 a 6 centímetros ao ano.

Há fatores genéticos ou ambientais que podem influenciar a forma e o tempo da puberdade?

A genética é um importante fator de definição do momento puberal, mas também fatores ambientais, disruptores endócrinos, presentes em: plásticos, alimentos, pesticidas usados na agricultura, poluentes do ar, maquiagens e cosméticos em geral. Tudo isso, pode influenciar na puberdade. O grau de nutrição também importa. Crianças desnutridas entram em puberdade mais tardiamente, então fatores genéticos e ambientais atuam juntos determinando o momento da puberdade.

De que forma as flutuações hormonais podem influenciar o humor, a irritabilidade e a sensibilidade emocional dos adolescentes?

Na infância, quando naõ está acostumado a nenhum nível hormonal, quando chega na puberdade ocorre picos muito intensos de progesterona e testosterona, esse último, por exemplo, faz picos superintensos, de níveis de 800, 900 nos meninos.

O estradiol, junto com a progesterona, está relacionado ao ciclo menstrual. Então, isso pode aumentar a irritabilidade, oscilações de humor, aumento da sensibilidade de um corpo que está mudando e um corpo que está se acostumando com hormônios que ele não convivia.

Esses hormônios também impactam a relação estrutural cerebral, além das questões sociais. Aquela criança agora se vê em um corpo em transformação, tornando-se um corpo adulto, o que tem impacto psíquico, do aumento das responsabilidades, de um novo momento que a criança começa a vivenciar.

Quais são os sinais de alerta que indicam que um adolescente pode estar com um problema hormonal que necessite de avaliação médica?

Puberdade precoce e tardia devem ser tratadas, ao contrário, tem impacto significativo na saúde, e outras alterações hormonais que podem levar a alterações na tireoide, na prolactina, hormônio do crescimento.

Em que situações um tratamento hormonal (como para puberdade precoce ou tardia) é considerado, e quais são os riscos e benefícios?

Toda situação em que a criança não entra em puberdade dentro da faixa etária esperada, seja antes ou depois. Nos casos de puberdade se inicia, mas estagna, não se completa. Também como alterações no crescimento muito acelerado ou muito lentificado chama atenção para algum distúrbio hormonal, que deve ser investigado.

Com Assessoria de Imprensa